副神經脊髓部則發自頸1～5或頸1～6脊髓前角細胞群背外側的副神經核，以此核發出的纖維由脊髓外側面穿出，合并成一條總干，在齒狀韌帶和脊神經后根之間上行，經枕骨大孔入顱，并與延髓部纖維會合，出頸靜脈孔后與延髓部分離而自成一干，下行到頸部在頸內動、靜脈之間及胸鎖乳突肌深面下行，分支支配胸鎖乳突肌。其主干在胸鎖乳突肌后緣中點偏上穿出進入頸后三角，斜向下潛入斜方肌深面支配該肌。如副神經出頸靜脈孔后立即受傷，常與其他鄰近的腦神經同時受傷。在頸部，副神經在橫過頸后三角處因位置表淺，特別容易受傷，挫傷和火器傷比較少見，最常見的是手術誤傷。當病變只侵及副神經的延髓部核團神經根絲時，癥狀與迷走神經受損時一樣，而不出現頸部肌肉的癥狀。