大多數是急性膽管炎遺留的結果。急性膽管炎經非手術治療后，急性炎癥獲得控制，但未解決膽管內的原發病因（如肝內外膽管結石，膽道蛔蟲癥或奧狄括約肌狹窄等），膽管內炎癥病變轉為慢性，膽管壁增厚。由于存在梗阻性病變，膽管常擴張，直徑達2～3cm，甚至5cm。當膽管梗阻變為完全或其中細菌感染加重時，即可造成急性炎癥發作。多次反復的急性發作，將進一步加重膽管慢性炎癥的病變程度，特別在膽管下端oddi括約肌乳頭部和肝內膽管各分支內，經過反復多次的急性發作后，常可造成膽管下端纖維疤痕組織增生和狹窄，以及肝內膽管各段分枝的環境狹窄，這樣更加重了肝內外膽管的梗阻程度。