小兒便秘指大便干燥、堅硬,秘結(jié)不通,排便時間間隔較久(>2天),或雖有便意而排不出大便。小兒在不同年齡有著不同的便秘原因,找到原因后在進行對因治療是比較妥當?shù)模硗獍押⒆拥纳畎才诺糜幸?guī)律些,讓孩子多吃青菜,水果,多喝水和多吃些脂肪類食品。
如果嬰兒飲食太少,消化后的余渣就少,自然大便也少。奶中糖量不足,可以便大便干燥。如長期飲食不足,則形成營養(yǎng)不良,腹肌和腸肌缺乏力量,不能解出大便,可出現(xiàn)頑固性便秘。大便的性質(zhì)與食物成分有關,如果食物含有多量的蛋白質(zhì)而缺少碳水化合物(糖和淀粉),則大便干燥而且排便次數(shù)少;
如果食物中含有較多的碳水化合物,則排便次數(shù)增加且大便稀軟;如果食物中含脂肪和碳水化合物都高,則大便潤滑。某些精細食物缺乏渣滓,進食后容易引起便秘。有些小兒生活沒有規(guī)律,沒有按時解大便的習慣,使排便的條件反射難以養(yǎng)成,導致腸管肌肉松馳無力而引起便秘。此外,患有某些疾病如營養(yǎng)不良、佝僂病等,可使腸管功能失調(diào),腹肌軟弱或麻痹,也可出現(xiàn)便秘癥狀。
嬰幼兒一般每天1-2次大便,便質(zhì)較軟,若兩到三天不解大便,而其他情況良好,有可能是一般的便秘。但如果出現(xiàn)腹脹、腹痛、嘔吐等情況,就不能認為是一般便秘,應及時送醫(yī)院檢查。幼兒一天一次大便屬于正常,但有的小兒兩到三天解一次大便,而且大便質(zhì)軟量多,也屬正常。小兒發(fā)生便秘以后,解出的大便又干又硬,干硬的糞硬刺激肛門產(chǎn)生疼痛和不適感,天長日久使小兒懼怕解大便,而且不敢用力排便。這樣就使腸子里的糞便更加干燥,便秘癥狀更加嚴重。
人乳喂養(yǎng)的嬰兒發(fā)生便秘較人工喂養(yǎng)兒少。如果出現(xiàn)便秘,可在人乳喂養(yǎng)的同時加橘子汁、糖或蜂蜜。牛乳喂養(yǎng)的嬰兒發(fā)生便秘,可酌減牛奶總量,在牛奶內(nèi)增加糖量至8%-10%,還可以加橘子汁、菠蘿汁、棗汁或白菜水,以刺激腸蠕動。
混合喂養(yǎng)及人工喂養(yǎng)小兒便秘:
在嬰幼兒食欲正常、身長及體重發(fā)育均達標的前提下,吃配方奶的寶寶出現(xiàn)大便干燥、排便困難和便秘等情況,多是奶粉消化不好引起的。有數(shù)據(jù)顯示,在中國便秘的寶寶超過23%。其實嬰幼兒胃腸道尚未發(fā)育完全,對普通配方奶中的大分子牛奶蛋白和脂肪中的棕櫚油不耐受,容易出現(xiàn)便秘等情況,出現(xiàn)此類便秘后,家長也不用過分焦慮,可改服不添加棕櫚油的小分子蛋白配方奶粉。在選擇的時候,可著眼于蛋白質(zhì)和脂肪成分,以雅培親護易消化配方為代表,100%部分水解乳清蛋白,不添加棕櫚油,從飲食源頭解決大便干結(jié)的問題,更適合寶寶尚未發(fā)育完全的胃腸道、減少普通配方奶中大分子蛋白和棕櫚油造成的消化負擔,起到改善便秘的作用。
目前由于營養(yǎng)不良導致的便秘已經(jīng)不多了,主要是營養(yǎng)過剩和食物搭配不當導致的便秘。很多孩子的父母一味地增加孩子的營養(yǎng),讓食物中的蛋白質(zhì)量很高,而蔬菜相對較少。當今兒童食品工業(yè)飛速發(fā)展,許多高級的兒童食品都是些精細糧食制品,缺少渣滓,小兒很少吃粗纖維及含渣多的食物,容易導致便秘。孩子三五天解一次大便,小臉憋得通紅,半天才掉下一個“羊糞球”。家長很著急,用開塞露、肥皂,甚至服用成人使用的牛黃片。在這些“強有力”手段的幫助下,大便倒是通了,但大便干燥并沒有治愈,為什么小兒大便干燥會如此令人困擾?中國中醫(yī)科學院廣安門醫(yī)院兒科主任韓斐主任醫(yī)師說,大便干燥的小兒盡管癥狀一樣,但病因卻不盡相同,只解除一時之苦,治標而未能治本,不能從根本上解決問題,甚至會產(chǎn)生副作用。小兒便秘的原因多種多樣,如中醫(yī)說的食火內(nèi)熱,就是平常所說的“上火”;陰虛所致的“無水舟停”,可以理解為沒有水,船就不能行走;脾胃虛弱導致的腸蠕動緩慢等。應該根據(jù)病因辨證施治,而不是僅僅為了通便,一味使用瀉下藥。韓主任舉例說,比如脾胃虛弱的孩子會體瘦、面黃,給這樣的孩子用調(diào)補脾胃的藥,脾胃不虛了,大便也就不干了。相反,如果給這樣的孩子服用瀉下藥,會使脾胃更加虛弱,消化不良,導致營養(yǎng)不能有效吸收的惡性循環(huán)。陰虛的孩子,大便干燥的時間比較長,幾年甚至一生,如果能及早調(diào)養(yǎng),癥狀就會得到糾正。這樣的孩子在治療期間大便會正常,停藥后病情可能反復,但一般堅持服藥一兩個月后,身體得到調(diào)養(yǎng),胃腸蠕動正常,養(yǎng)成好的排便習慣,過一段時間再調(diào)理,堅持兩三次,一般就會使胃腸功能恢復正常,大便不再干燥。