紫河車
(《綱目》)

【異名】胞衣(《梅師集驗方》)，混沌皮、混元丹(《本草蒙筌》)，胎衣、混沌衣(《綱目》)

【來源】為健康人的胎盤。

【藥材】干燥的胎盤為不規(guī)則的類圓形或橢圓形碟狀，直徑9～16厘米，厚薄不一。紫紅色或棕紅色，有的為黃色，一面凹凸不平，有多數(shù)溝紋，為絨毛葉；一面為羊膜包被，較光滑，在中央或一側(cè)附有臍帶的殘余，四周散布細血管。每具重1～2兩。質(zhì)硬脆，有腥氣。以整齊、黃色或紫紅色、潔凈者為佳。

【化學(xué)成分】胎盤的成分較復(fù)雜。胎盤球蛋白制品中含有多種抗體，在臨床上長期來用于被動免疫。人胎盤中還含有干擾素(商品胎盤球蛋白中多半含有)，有抑制多種病毒對人細胞的作用，以及有能抑制流感病毒的巨球蛋白，稱β-抑制因子。

胎盤含有與血液凝固有關(guān)的成分，其中有類似凝血因子Ⅷ的纖維蛋白穩(wěn)定因子；尿激酶抑制物(能抑制尿激酶活化纖維蛋白溶酶元的作用)和纖維蛋白溶酶元活化物。通常情況下纖維蛋白溶酶元活化物的作用遠低于抑制物。

人胎盤中含有的激素有：促性腺激素A和B，催乳素，促甲狀腺激素，催產(chǎn)素樣物質(zhì)，多種甾體激素如雌酮、雌二醇、雌三醇、孕甾酮、雄甾酮、去氧皮質(zhì)甾酮、11-去氫皮質(zhì)甾酮(化合物A)、可的松(化合物E)、17-羥皮質(zhì)甾酮(化合物F)等。人胎盤催乳素與垂體生長激素的化學(xué)機構(gòu)上相關(guān)，有免疫交叉反應(yīng)，在垂體切除大鼠與生長激素也有明顯的協(xié)同作用，所以也稱催乳素-生長激素；或謂胎盤催乳素有生長激素的作用，也有說胎盤激素在垂體切除大鼠沒有生長激素作用的。

從人胎盤的酸性抽提物中還得到較多量的松弛大鼠十二指腸和降大鼠血壓的成分，其性質(zhì)同前列腺素E1。

人胎盤中含有多種有應(yīng)用價值的酶，如溶菌酶、激肽酶、組胺酶、催產(chǎn)素酶等。另含紅細胞生成素、磷脂(其中卵磷脂占45.5～46.5%、多種多糖。

【藥理作用】①抗感染作用
胎盤γ-球蛋白含有麻疹、流感等抗體以及白喉抗毒素等，可用于預(yù)防或減輕麻疹等傳染病。因系蛋白質(zhì)，故口服無效，必須注射。胎盤γ-球蛋白中還含干擾素，臨床上可用于預(yù)防或控制病毒感染。胎盤中還含有溶菌酶，可防止小鼠(腹腔注射)由腸炎引起的死亡；對內(nèi)毒素對大鼠的傷害也有一定的保護作用；但對大腸桿菌引起的內(nèi)毒素血癥無作用。

②增強機體抵抗力
給小鼠口服胎盤粉，能減輕結(jié)核病變，而在試管中反能促進結(jié)核桿菌的生長，故認為其作用主要在于增加機體抵抗力。脫脂后胎盤的鹽酸水解產(chǎn)物，給大鼠腹腔注射，對四氯化碳及乙硫基丁氨酸引起的肝脂肪沉著，有明顯的抑制作用。給小鼠皮下注射人胎盤提取物，可使其游泳時間延長；對大鼠肌肉注射，對某些實驗類型(利血平性、緊張性、結(jié)扎幽門下部等)的實驗性潰瘍，也有一定的預(yù)防及治療效果。

③激素樣作用
胎盤在生理上能產(chǎn)生絨毛膜促性腺激素，對卵巢作用很小，但對睪丸則有興奮作用；此外，也能產(chǎn)生雌激素及孕激素。胎盤中可能含有這些激素。因而具有這些激素的藥理作用。絨毛膜促性激素是蛋白質(zhì)類物質(zhì)，口服無效，需要注射。哺乳期幼兔注射胎盤提取物似有促進其發(fā)育的作用，對胸腺、脾臟、子宮、陰道、乳腺等能顯著促進其發(fā)育，對甲狀腺、睪丸等也有促進作用，對腦垂體、腎上腺、卵巢、胰腺、肝、腎等幾無影響。

④對血凝的影響
胎盤中含有所謂"尿激酶抑制物"，能抑制尿激酶對纖維蛋白溶酶元的"活化"作用；此可解釋妊娠纖溶活性之降低。據(jù)測定，妊娠時子宮肌層中纖維蛋白溶酶元活化物與尿激酶抑制物的比例為1:3.4，而胎盤中二者之比例則高達1:1197。人胎盤中含有低分子量的凝血因子ⅩⅢ(一種糖蛋白)，因此可用來治療因ⅩⅢ因子缺乏的出血患者。此種凝血因子不僅能穩(wěn)定纖維蛋白凝塊、促進創(chuàng)傷愈合，在動物實驗中還有抗組織胺的作用。

⑤其他作用
在離體試驗中，胎盤提取物能促進受抑制心臟的恢復(fù)。胎盤蛋白中，含有"腎素樣"的升壓物質(zhì)，在血液循環(huán)的調(diào)節(jié)上，其意義尚待進一步闡明。人胎盤尚含某種糖蛋白成分，在體外試驗中，能抑制淋巴細胞中DNA的合成，但不影響細胞的活力。胎盤提取物大量時能抑制去氧麻黃堿引起的發(fā)熱。冷藏胎盤的胃蛋白酶消化液、水提取液及70%丙酮提取物用瓦氏呼吸器測知，能促進肝、心、腦等數(shù)種組織的呼吸及酵母菌的呼吸，冷藏者較非冷藏者作用強。胎盤血清對離體豚鼠子宮有興奮作用，類似垂體后葉激素。胎盤絨毛膜抽出液對癌癥患者皮內(nèi)反應(yīng)較健康人為顯著，有一定診斷價值，可繼續(xù)研究，提高其特異性。

【毒性】大鼠皮下注射人胎盤提取液3～6個月，體重的增加與對照組相比無明顯差異，中等以上劑量應(yīng)用到14天左右，則見全身震顫、豎毛、注射局部腫脹，對食欲、血及尿檢查均未見異常。應(yīng)用臨床量的300倍以上，可見肝細胞萎縮、脂肪沉著及郁血，腎近曲尿管上皮空泡化，脾血量增加，腦下垂體嗜酸細胞減少。應(yīng)用臨床量的150倍以下，則沒有引起特殊變化。妊娠小鼠及大鼠皮下注射胎盤提取物沒有致畸胎的作用。新生仔鼠的發(fā)育且超過對照組。

胎盤(或連同臍帶)的鹽水浸出液給家兔靜脈注射，可見呼吸困難、口唇青紫、大小便失禁、抽搦及間隙性痙攣而死亡。反復(fù)靜脈注射有急速耐受現(xiàn)象，此有毒物質(zhì)可因透析、吸著、消化而消失。

妊娠3～4個月的牛胎盤提取物，毒性很低，但無明顯的藥理作用。

【炮制】制紫河車：用新鮮的紫河車，橫直割開血管，用水反復(fù)漂洗干凈。另取花椒裝入布袋中加水煎湯，去渣，將洗凈之紫河車置花椒湯中煮2～3分鐘，及時撈出，瀝凈水，以黃酒適量拌勻，再置籠屜中蒸透，取出，烘干。(每紫河車100個，用花椒4兩，黃酒3斤)

①吳球："紫河車，取得，以清米泔水?dāng)[凈，竹器盛，于長流水中洗去筋膜，再以乳香酒洗過，篾籠盛之，烘干研末。亦有瓦焙研者，酒煮搗爛者，甑蒸搗曬者，以蒸者為佳。"

②《本經(jīng)逢原》："人胞取厚小色鮮者，挑去血絡(luò)，漂凈血水，入椒一握，沸湯泡去腥水，以蜂蜜和長流水，于舊錫器內(nèi)，隔水文火煮爛如糜，綿絞去滓，代蜜糊丸藥良。"

【性味】甘咸，溫。

①《本草蒙筌》："味甘，氣大溫，無毒。"

②《綱目》："味甘咸，溫，無毒。"

③《醫(yī)林纂要》："甘苦咸，溫。"

【歸經(jīng)】入肺、肝、腎經(jīng)。

①《雷公炮制藥性解》："入心、脾、腎三經(jīng)。"

②《本草經(jīng)解》："入足厥陰肝經(jīng)、足太陰脾經(jīng)、足少陰腎經(jīng)。"

③《本草再新》："入肝、肺、腎三經(jīng)。"

【功用主治】補氣，養(yǎng)血，益精。治虛損，羸瘦，勞熱骨蒸，咳喘，咯血，盜汗，遺精，陽痿，婦女血氣不足，不孕或乳少。

①《本草拾遺》："主血氣羸瘦，婦人勞損，面鼾皮黑，腹內(nèi)諸病漸瘦悴者。"

②吳球："治虛損勞極，癲癇，失志恍惚，安心養(yǎng)血，益氣補精。"

③《本草蒙筌》："療諸虛白損，勞瘵傳尸，治五勞七傷，骨蒸潮熱，喉咳音啞，體瘦發(fā)枯，吐衄來紅。"

④《會約醫(yī)鏡》："凡骨蒸盜汗，腰痛膝軟，體瘦精枯，俱能補益。"

⑤《本草再新》："大補元氣，理血分，治神傷夢遺。"

⑥《現(xiàn)代實用中藥》："用于神經(jīng)衰弱、陽痿、不孕，又為陣痛催進劑及促進乳汁分泌劑。"

⑦《山東中草藥手冊》："預(yù)防麻疹。"

【用法與用量】內(nèi)服：研末，0.8～1.5錢；或入丸劑。

【選方】①治勞瘵虛損，骨蒸等癥：紫河車一具(洗凈，杵爛)，白茯苓半兩，人參一兩，干山藥二兩。上為末，面糊和入河車，加三味，丸梧子大。每服三、五十丸。空心米飲下，嗽甚，五味子湯下。(《婦人良方》河車丸)

②治五勞七傷，吐血虛瘦：初生胞衣，長流水洗去惡血，待清汁出乃止，以酒煮爛，搗如泥，入白茯神末，和丸梧子大，每米飲下百丸，忌鐵器(《朱氏集驗醫(yī)方》)

③治無子，月水不調(diào)，小產(chǎn)，難產(chǎn)，其補陰之功極重。久服耳聰目明，須發(fā)烏黑：紫河車一具(米泔洗凈，新瓦焙干，或以淡酒蒸熟，搗曬研末)，敗龜版(童便浸三日，酥炙黃)二兩，黃柏(去皮，鹽酒浸炒)一兩半，杜仲(去皮，酥炙)一兩半，牛膝(去苗，酒浸曬)一兩二錢，生地黃二兩半(入砂仁六錢，白茯苓二兩，絹袋盛，入瓦罐酒煮七次，去茯苓、砂仁不用，杵地黃為膏聽用)，天門冬(去心)，麥門冬(去心)，人參(去蘆)各一兩二錢。夏月加五味子七錢。各不犯鐵器，為末，同地黃膏入酒、米糊丸入小豆大。每服八、九十丸，空心鹽湯下，冬月酒下。女人帶下，并加牡蠣粉一兩。(《諸證辨疑》大造丸)

④治久癲失志，氣虛血偌者：紫河車治凈，煮爛食之。(《劉氏經(jīng)驗方》)

⑤治乳汁不足：紫河車一個，去膜洗凈，慢火炒焦，研末，每日晚飯后服五分至一錢。(《吉林中草藥》)

【臨床應(yīng)用】①治療支氣管哮喘
取健康產(chǎn)婦之胎盤，洗凈后低溫干燥，研成細末或制成丸備用。每日6～12克，分3次飯后服。試治2例，均獲近期治愈。另有用胎盤血行穴位注射者，取穴：膺窗、肺俞(主穴)、天突、膻中、足三里、三陰交(配穴)。每次選用3～4個穴位，每穴0.5毫升，每日或隔日注射1次。如訴局部疼痛，可在1.6毫升胎盤血中加0.25%普魯卡因0.4毫升，分注4個穴位。試治8例，7例有效；復(fù)發(fā)再用仍有效。

②治療慢性氣管炎
用新鮮胎盤制成20%蒸餾液，每日肌注1次，每次2毫升，10天為一療程。治療久病體弱、經(jīng)其他方法治療不效而反復(fù)發(fā)作之患者47例，結(jié)果近愈17例，顯效24例，好轉(zhuǎn)6例。對咳、痰、喘都有一定的療效，患者體質(zhì)也有不同程度的增強。未見副作用。

③治療皮膚潰瘍
取新鮮胎盤按無菌操作沖去血塊，除去胎膜，剪成1～2立方厘米的小塊，浸入無菌生理鹽水中，置于1～4℃冰箱內(nèi)，翌日即可用于種植創(chuàng)面。用法：清創(chuàng)后將胎盤組織平鋪于上，包扎固定。如系下腿潰瘍，則自足尖至膝部用彈力繃帶纏繞。1星期后如胎盤干燥結(jié)痂，或痂面潮濕而局部無壓痛及分泌物，則2～3星期即可痊愈。如種植失敗，1星期后可再次施行。治療30例，經(jīng)1～2次種植后22例痊愈，4例進步，4例無效。據(jù)觀察，創(chuàng)面愈合與局部血循環(huán)有重要關(guān)系，血液循環(huán)不良者治愈率低。

④治療母乳缺乏癥
內(nèi)服紫河車粉，每次0.5～1.0克，每日3次。給藥時間一般從產(chǎn)后第3天開始。共治57例，服藥天數(shù)為1～7天，以2～4天最多。結(jié)果服用1天后見效者6天，2天見效者24人，3天見效者6人，4天見效者12人，5天見效者3人，6天見效者5人，7天見效者1人。

【名家論述】①朱震亨："紫河車治虛勞。當(dāng)以骨蒸藥佐之，氣虛加補氣藥，血虛加補血藥，以側(cè)柏、烏藥葉，俱酒灑，九蒸九曝，同之為丸，大能補益，名補腎丸。"

②《本草經(jīng)疏》："人胞乃補陰陽兩虛之藥，有反本還元之功。然而陰虛精涸，水不制火，發(fā)為咳嗽吐血，骨蒸盜汗等證，此屬陽盛陰虛，法當(dāng)壯水之主，以制陽光，不宜服此并補之劑，以耗將竭之陰也。胃火齒痛痛，法亦忌之。"

③《折肱漫錄》："有人謂河車性熱有火，此說最誤人。河車乃是補血補陰之物，何嘗性熱，但以其力量，故似助火耳。配藥緩服之，何能助火。"

④《本草逢原》："紫河車稟受精血結(jié)孕之余液，得母之氣血居多，故能峻補營血，用以治骨蒸羸瘦，喘嗽虛勞之疾，是補之以味也。"

⑤熊笏《中風(fēng)論》："中風(fēng)日久，則衛(wèi)氣必衰，欲在表之衛(wèi)氣盛，必須益其腎間動氣，如樹木培其根本，則枝葉暢茂也，然諸藥總不如紫河車之妙，其性得血氣之余，既非草木可比，且又不寒不熱，而為衛(wèi)氣生發(fā)之源。蓋以血肉之屬，為血肉之補，同氣相求也。"