羅鍋底
(《云南中草藥選》)

【異名】金盆(《草木便方》)，金龜蓮(《修訂增補天寶本草》)，金銀盆(《分類草藥性》)，土馬兜鈴(《四川中藥志》)，金腰蓮、曲蓮(《全展選編?外科》)，苦金盆(《云南中草藥選》)。

【來源】為葫蘆科植物大籽雪膽、可愛雪膽及中華雪膽等的塊根。

【植物形態(tài)】①大籽雪膽
多年生攀援草本，長3～8米，全株無毛。塊根扁圓形，膨大，重量可達效十公斤，外皮褐色，內(nèi)白色粉質(zhì)。莖纖細，有縱棱，卷須多不分枝。葉互生，復(fù)葉又指狀；小葉5～9片，狹卵狀披針形，長4～12厘米，寬1.5～3厘米，先端漸尖，基部楔形，邊緣有粗鋸齒；葉柄長2～5厘米。花單性，雌雄異株，3～5朵組成腋生聚傘花序；雄花小，徑不及1厘米，萼5片，卵形，花冠黃色，深5裂，裂片反折，內(nèi)部有白色絨毛，雄蕊5，分離，花絲短粗；雌花花瓣5裂，反折，紅黃色，花柱3枚，柱頭2裂。蒴果圓柱形，有棱。種子大而少，無翅。花期夏季。
生于陰濕山坡的灌木叢中。分布云南、貴州、四川等地。

②可愛雪膽，又名：白味蓮、蛇蓮。形態(tài)與上種相似。惟小葉橢圓形或倒卵形；花冠裂片平展，內(nèi)面無毛，種子狹卵形，邊緣有膜質(zhì)翅。
生于山地半陰處，或栽培。分布西南及中南地區(qū)。

③中華雪膽
此種小葉短而闊；花冠裂片反卷；種子邊緣有膜質(zhì)翅。
分布四川、云南、貴州、湖北等地。

【采集】2～3月發(fā)苗前，或9～10月地上部分枯萎后，挖取塊根，除去蘆頭及根須，洗凈泥沙，大者切塊，曬干或微火炕干。本品最易發(fā)霉、蟲蛀，切忌受潮，夏秋間應(yīng)多翻曬。

【藥材】完整的塊根，呈不規(guī)則的圓塊形或橢圓形，略似烏龜狀，大者直徑可達20厘米左右。切開者多為對開、四開或呈不規(guī)則的塊狀。外皮棕黃色或灰棕色，微粗糙；斷面淡白色。質(zhì)堅實，多粉質(zhì)。氣微，味微苦。以塊均勻，肉厚實，質(zhì)細致，纖維少，外皮平坦，色黃鮮艷者為佳。肉身烏黑、干枯、內(nèi)部空松多纖維者為次品。
產(chǎn)云南、四川。

云南地區(qū)尚以同科植物粗莖羅鍋底的塊根作羅鍋底入藥。

【化學(xué)成分】可愛雪膽和中華雪膽的塊莖中均含皂甙和苦味素，粗皂甙的含量分別為5%和10%，苦味素的含量為1.5～2%和0.2%。皂甙的甙元主為齊墩果酸，糖有葡萄糖、樹膠糖及葡萄糖醛酸，近從可愛雪膽等的塊根中分得二種皂甙：雪膽皂甙甲和乙，二者的甙元均為齊墩果酸。另得兩種四環(huán)三萜苦味質(zhì)(苦味素)：雪膽素甲和乙，前者是雙氫葫蘆素F-25-乙酰酯，后者是雙氫葫蘆素F。

【藥理作用】①抗菌作用
皂甙及苦味素(即雪膽素混合結(jié)品)在體外對弗氏痢疾桿菌、溶血性鏈球菌、金黃色葡萄球菌、豬霍亂沙門氏菌等都有不同程度的抗菌作用，有效濃度為0.1微克/毫升，效力與氯霉素相近或更強。對傷寒桿菌、大腸桿菌在10～100微克/毫升濃度時也有抑菌作用。

②其他作用
麻醉貓靜脈注射苦味素4毫克/公斤，即能抑制心臟，如增至12毫克/公斤，則可導(dǎo)致心律嚴重障礙，引起死亡。雪膽素(甲)給麻醉犬靜脈注射40毫克/公斤，對血壓、呼吸、心率無明顯影響.而對兔靜脈注射10毫克/公斤，即明顯抑制心跳振幅，如劑量為20～40毫克/公斤，即出現(xiàn)傳導(dǎo)阻滯，最后心跳停止。故對心臟病患者需要慎用。在離體兔及豚鼠小腸試驗中，雪膽素(甲)并無阿托晶樣對平滑肌的解痙作用，對離體子宮亦無明顯作用。對家兔腹腔注射40毫克/公斤對傷寒副傷寒混合菌苗引起之發(fā)熱有輕度退熱作用，但對正常體溫及非細菌性(松節(jié)油)發(fā)熱則無明顯影響，皂甙水溶液(5毫克/毫升)能抑制離體蛙心，但較苦味素(1微克/毫升即能抑制)為輕。皂甙的溶血指數(shù)為1：600。

可愛雪膽總皂甙能增加小鼠冠脈流量(400毫克/公斤灌胃，第三天同量腹腔注射，用銣86示蹤法測定)，并對抗垂體后葉素引起的冠脈收縮(銣86法及心電圖描記法)，并能降低心肌耗氧量。其擴張冠脈的作用無快速耐受性.對實驗性動脈粥樣硬化家兔，無明顯的降血膽甾醇作用；動脈斑塊或肝臟脂肪病變，用藥組似較對照組為輕。靜脈注射70毫克/公斤對麻醉犬有降壓作用，并有快速耐受性，十二指腸給藥則不引起降壓。

【性味】苦，寒，有毒。

①《草木便方》："苦，寒。"

②《昆明民間常用草藥》："性寒，味極苦，有小毒。"

【歸經(jīng)】《四川常用中草藥》："入胃、大腸二經(jīng)。"

【功用主治】清熱，解毒，消腫，止痛。治咽喉腫痛，牙痛，目赤腫痛，菌痢，腸炎，胃痛，肝炎，尿路感染，疔腫。

①《草木便方》："祛風(fēng)。治火眼熱毒，腸胃熱結(jié)氣痛。"

②《分類草藥性》："治咽喉痛，風(fēng)寒火牙，涂惡瘡。"

③《中國藥植志》："民間用作祛瘧劑。"

④《貴州草藥》；"清熱，利濕，解毒，鎮(zhèn)痛。治發(fā)痧肚痛，吐瀉，紅痢。"

⑤《昆明民間常用草藥》："健胃，止痛，消炎，止血。治腹脹，痢疾，肝炎，前列腺炎，外傷出血。"

【用法與用量】內(nèi)服：煎湯，2～3錢；研末，1～3分。外用：搗敷或研末調(diào)敷。

【宜忌】①《四川中藥志》："脾虛胃寒者勿用。"

②《云南中草藥》："服本品過量有嘔吐、腹瀉反應(yīng)。"

【選方】①治喉痛及牙齦腫痛：金龜蓮、射干、骨碎補、馬勃、地骨皮、板藍根、水燈心。水煎服。(《四川中藥志》)

②治實火牙痛：金龜蓮、苛草根、枸地芽根。水煎服。(《成都中草藥》)

③治外傷痛、牙痛、喉痛、腹痛：金腰蓮塊根。洗凈，切片，曬干，研成細粉。痛時服0.3～0.5克。(《全展選編?外科》)

④治泌尿、皮膚、消化、呼吸、五官等多種感染性疾病：金腰蓮塊根。洗凈，切片，曬干，研末(或制成片劑、膠囊)。每次一至四分，日服二至三次，小兒酌減。亦可制成10%膏劑，外敷患處。(《全展選編?外科》)

⑤治療癰腫痛及湯火傷：金龜蓮、水黃連、蒲公英。搗絨外敷。(《成都中草藥》)

【臨床應(yīng)用】①治療急性菌痢
用從羅鍋底中提取的有效成分-苦味素口服，每次10～14毫克，日服2次，治療7例，2天治愈者3例，4天治愈者2例，5天、6天治愈者各1例。治愈后觀察2～6天，均未復(fù)發(fā)。又報道，用羅鍋底研末，每次0.6克，日服2次，5～7天為一療程。治療64例，治愈59例，好轉(zhuǎn)2例，無效3例；另治療腸炎294例，治愈246例，好轉(zhuǎn)42例，無效6例。

②治療肺結(jié)核
用苦味素片2～4片(每片含苦味素1～2毫克)，飯后服；或注射液2毫升(含苦味素2毫克)，深部肌肉注射。均每天2～3次。小兒劑量酌減。治療31例，臨床治愈20例，好轉(zhuǎn)10例，無效1例。初步觀察，浸潤型較慢性纖維型空洞型療效明顯；病程短者較病程長者治愈率為高。

③治療慢性氣管炎
內(nèi)服羅鍋底(曲蓮)皂甙片，每日3次，每次2片(每片含皂甙0.03克)。治療77例，臨床治愈18例，顯效9例，好轉(zhuǎn)44例，無效6例。治程中少數(shù)病人曾一度出現(xiàn)腹瀉、腹痛，未經(jīng)處理自行捎失。另報道，用羅鍋底草及其提取物-苦味素與皂甙口服，治療120例，結(jié)果治愈74例，好轉(zhuǎn)34例，無效12例。

④治療燒傷
用羅鍋底皂甙3～30毫克靜脈滴注，并以0.5～1%，濃度的稀釋液外用。據(jù)4例觀察，本品對敗血癥和創(chuàng)面感染的控制效果顯著。末見明顯副作用。

⑤用于止痛
取金腰蓮塊根，洗凈切碎，曬干碾粉。痛時服0.3～0.5克。共治療外傷痛、牙痛、喉痛及腹痛等60余例，一般在服藥后2～5分鐘止痛，藥效持續(xù)40分鐘至6小時。

⑥治療冠狀動脈粥樣硬化性心臟病
從金龜蓮及穿龍薯蕷、槐米中提取有效物質(zhì)，制成復(fù)方片劑內(nèi)服，治療276例，經(jīng)2個月以上觀察，證明對冠心病有較好療效：心絞痛緩解的總有效率為88.4%，顯效率為33.1%；心電圖總有效率為52.9%，顯效率為22.8%.顯效和好轉(zhuǎn)病例多為心電圖雙倍二級梯運動試驗陽性和單獨出現(xiàn)冠狀動脈供血不足的患者；對曾有心肌梗塞形成的慢性冠狀動脈供血不足的病例，用藥后心絞痛亦常可緩解，但心電圖有效率較低。近期療效良好的病例，繼續(xù)服藥常易鞏固療效。陳舊性心肌梗塞，完全性房室傳導(dǎo)阻滯或嚴重心律失常的病例，多無明顯療效。上述觀察提示本片劑的治療作用在于改善冠心病患者的心肌缺血狀態(tài)。本組病例治后血清膽甾醇下降20毫克%以上者占69.3%，治前有高脂血癥者血清膽甾醇和甘油三酯的下降尤為明顯，提示本品尚有降低血清脂質(zhì)的作用。實驗室觀察發(fā)現(xiàn)，15.9%的患者在治程中出現(xiàn)谷丙轉(zhuǎn)氨酶增高，但多數(shù)病例其它肝功能檢查無異常，肝脾腫大和有關(guān)臨床癥狀多不存在，在停藥后谷丙轉(zhuǎn)氨酶可迅速降至正常。制劑及用法：每片含金龜蓮提取物20毫克，穿龍薯蕷提取物20毫克，槐米提取物30毫克。每日3次，每次2片，口服。小部分患者用加倍劑量，少數(shù)患者于服藥4～8周后改服加倍劑量，即每次4片，每日3次。以1月為一療程。本組病例服藥2～11月不等。副作用：部分病例服藥初期出現(xiàn)口干、便秘、上腹灼熱感等癥狀，3例女性患者發(fā)生月經(jīng)過多、月經(jīng)期延長，4例出現(xiàn)散在性皮疹。一般均不需特殊處理，可自行消失。

羅鍋底及其提取物-苦味素、皂甙，有較好的消炎殺菌作用，初步認為可代替抗菌素。臨床還曾用于泌尿系感染、膽道感染、上呼圾道感染、肺部感染、百日咳、扁桃體炎、頜下淋巴結(jié)炎等感染性炎癥，均取得較好療效。