天花粉
(《雷公炮炙論》)

【異名】栝樓根(《本經(jīng)》)，蔞根(《雷公炮炙論》)，白藥(《本草圖經(jīng)》)，瑞雪(《綱目》)，天瓜粉(《重慶堂隨筆》)，花粉(《增訂偽藥條辨》)，屎瓜根(《四川中藥志》)，栝蔞粉、蔞粉(《藥材學》)。

【來源】為葫蘆科植物栝樓的根。植物形態(tài)詳"栝樓"條。

【采集】春、秋均可采挖，以秋季采者為佳。挖出后，洗凈泥土，刮去粗皮，切成段，粗大者再縱切為兩，曬干。然后撞去外表的黃色層使成白色；或用硫黃熏白。

【藥材】干燥根呈不規(guī)則的圓柱形，長5～10厘米，直徑2～5厘米，表面黃白色至淡棕色，皺縮不平，具有陷下的細根痕跡。質結實而重，粉質，不易折斷。縱剖面白色，有黃色條狀的維管束；橫斷面白色，散有淡棕色導管群條痕。氣微，味淡后微苦。以色潔白、粉性足、質細嫩、體肥滿者為佳；色棕、纖維多者為次。
全國大部分地區(qū)有產(chǎn)。主產(chǎn)河南、廣西、山東、江蘇、貴州、安徽等地。以河南產(chǎn)量大、質量優(yōu)，習稱"安陽花粉"。

此外，尚有同屬植物雙邊栝樓的根，在廣西地區(qū)亦作天花粉使用。植物形態(tài)詳"栝樓子"條。

【炮制】揀去雜質，大小塊分開，用水泡約六成透，撈出，悶潤至內(nèi)外濕度均勻，切片，曬干；或用水洗凈，撈出，曬至極干，搗成小塊。

【性味】甘苦酸，涼。

①《本經(jīng)》："味苦，寒。"

②《別錄》："無毒。"

③《綱目》："甘微苦酸，微寒。"

【歸經(jīng)】入肺、胃經(jīng)。

①《雷公炮制藥性解》："入肺、心、脾、胃、小腸五經(jīng)。"

②《本草經(jīng)解》："入足少陰腎經(jīng)、足太陽膀胱經(jīng)，手少陰心經(jīng)。"

【功用主治】生津，止渴，降火，潤燥，排膿，消腫。治熱病口渴，消渴，黃疸，肺燥咳血，癰腫，痔瘺。

①《本經(jīng)》："主消渴，身熱，煩滿，大熱，補虛安中，續(xù)絕傷。"

②《別錄》："除腸胃中痼熱，八疸身面黃，唇干，口燥，短氣。通月水，止小便利。"

③《日華子本草》："通小腸，排膿，消腫毒，生肌長肉，消撲損瘀血。治熱狂時疾，乳癰，發(fā)背，痔瘺瘡癤。"

④《滇南本草》："治癰瘡腫毒，并止咳嗽帶血。"

⑤《本草蒙筌》："治偏疝。"

⑥《本草正》："涼心肺，解熱渴。降膈上熱痰，消乳癰腫毒。"

⑦《醫(yī)林纂要》："補肺，斂氣，降火，寧心，兼瀉肝郁，緩肝急，清膀胱熱，止熱淋小便短數(shù)，除陽明濕熱。"

⑧《現(xiàn)代實用中藥》："作撒布劑，治皮膚濕疹，汗斑，擦傷。"

【用法與用量】內(nèi)服：煎湯，3～4錢；或入丸、散，外用：研末撒或調敷。

【宜忌】脾胃虛寒大便滑泄者忌服。

①《本草經(jīng)集注》："枸杞為之使。惡干姜。畏牛膝、干漆。反烏頭。"

②《本草經(jīng)疏》："脾胃虛寒作泄者勿服。"

③《本草匯言》："汗下之后，亡液而作渴者不可妄投；陰虛火動，津液不能上承而作渴者，不可概施。"

④《本經(jīng)逢原》："凡痰飲色勺清稀者，忌用。"

⑤《得配本草》："胃虛濕痰，亡陽作渴，病在表者禁用。"

【選方】①治百合病渴：栝蔞根、牡蠣(熬)等分。為散，飲服方寸匕。(《永類鈐方》)

②治大渴：深掘大栝蔞根，厚削皮至白處止，以寸切之，水浸一日一夜，易水經(jīng)五日，取出爛舂碎研之，以絹袋濾之，如出粉法干之。水服方寸匕，日三、四，亦可作粉粥，乳酪中食之，不限多少，取差，止。(《千金方》)

③治消渴，除腸胃熱實：栝蔞根、生姜各五兩，生麥門冬(用汁)、蘆根(切)各二升，茅根(切)三升.上五味細切，以水一斗，煮取三升，分三服。(《千金方》)

④治黑疸危疾：瓜蔞根一斤，搗汁六合，頓服，隨有黃水從小便出，如不出，再跟。(《簡便單方》)

⑤治小兒忽發(fā)黃，面目皮肉并黃：生栝蔞根搗取汁二合，蜜一大匙，二味暖相和，分再服。(《廣利方》)

⑥治虛熱咳嗽：天花粉一兩，人參三錢。為末，每服一錢，米湯下。(《瀕湖集簡方》)

⑦治癰未潰：栝樓根、赤小豆等分。為末，醋調涂之。(《證類本草》)

⑧治胃及十二指腸潰瘍：天花粉一兩，貝母五錢，雞蛋殼十個。研面，每服二錢，白開水送下。(《遼寧常用中草藥手冊》)

⑨治癰腫：栝蔞根，苦酒熬燥，搗篩之。苦酒和涂紙上攤貼。(《食療本草》)

⑩治乳頭潰瘍：天花粉二兩，研末，雞蛋清調敷。(內(nèi)蒙古《中草藥新醫(yī)療法資料選編》)

⑾治產(chǎn)后吹乳，腫硬疼痛，輕則為妒乳，重則為乳癰：栝蔞根一兩，乳香一錢。為末，溫酒調下，每服二錢。(《永類鈐方》)

⑿治天泡瘡：天花粉、滑石等分。為末，水調搽。(《苷濟方》)

⒀治楊梅天泡：天花粉、川芎?各四兩，槐花一兩。為末，米糊丸，梧子大。每空心淡姜湯下七、八十丸。(《簡便單方》)

⒁治跌打損傷，胸膛痛疼難忍，咳嗽多年不止：天花粉不拘多少，每服二錢，用石膏豆腐鹵調服。(《滇南本草》)

⒂治瘡疹入眼成翳：栝蔞根半兩，蛇皮二錢。上同為細末，用羊肝一個，批開，入藥末二錢，麻纏定，米泔煮熟，頻與食之。未能食肝，乳母多食。(《閻氏小兒方論》)

【臨床應用】用于引產(chǎn)
對中期妊娠、死胎、過期流產(chǎn)的引產(chǎn)具有療效高、方法簡便、出血少等優(yōu)點。制劑與用法：㈠注射用天花粉：注射前先用生理鹽水將天花粉稀釋至每毫升含2微克的濃度，取0.05毫升注射于前臂屈側皮內(nèi)，20分鐘后觀察皮試結果，如屬陰性者可深部肌肉注射0.2毫克天花粉作試探試驗，觀察2小時如無反應，即可深部肌肉注射5～8毫克。據(jù)2000例左右中期妊娠、死胎、過期流產(chǎn)的引產(chǎn)觀察；成功率達95%左右，其中死胎引產(chǎn)效果更為突出。平均引產(chǎn)時間：中期妊娠一般在6天左右，死胎在3～5天以內(nèi)。注射后通常在6～8小時出現(xiàn)發(fā)熱、頭痛、咽喉痛、關節(jié)酸痛、頸項活動不利等副作用，局部出現(xiàn)疼痛及紅斑；少數(shù)發(fā)生皮疹，惡心嘔吐；個別出現(xiàn)蕁麻疹，血管神經(jīng)性水腫，胸悶，氣急，腹脹，肝脾腫大，甚至過敏性休克等。反應重者須及時搶救，以免造成不良后果；一般輕度反應可在2～3天后自行消失，用異丙嗪處理后能減輕。對心、肝、腎疾病伴功能不良，嚴重貧血及精神病患者慎用。㈡取天花粉1克、豬牙皂粉0.5克，加水調成糊狀，紗布包扎，放入陰道后穹窿處，經(jīng)24小時能迫使中期妊娠、死胎、過期流產(chǎn)、葡萄狀眙塊等自然排出。一般出血不多，痛苦不大，經(jīng)過順利。應用147例，成功率達93.2%。㈢取花粉素70～80毫克，牙皂素40毫克混勻裝入膠囊。用時取1粒放入陰道后穹窿。一般經(jīng)12～24小時出現(xiàn)畏寒、發(fā)燒、關節(jié)疼痛等副作用，約持續(xù)2天左右。上藥后4小時測體溫、脈搏、血壓，如體溫超過38.5℃或血壓低于90／60毫米汞柱時，應即予脫敏、對癥處理，以免意外。用藥期間宜多飲水。一般在3～6天內(nèi)可自然分娩。觀察1046例；1次成功973例，成功率為93%。但㈡㈢兩法副作用嚴重，現(xiàn)少采用。